ページ内を移動するためのリンクです。

ヤンマー健康保険組合

文字サイズ変更
標準
大きく
最大
現在表示しているページの位置です。

【別表2】ヤンマー健康保険組合の通常業務における主な利用目的

1.被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的

【健保組合等の内部での利用に係る事項】
  • ●法定給付および付加給付の実施
【他の事業者等への情報提供を伴う事項】
  • ●高額療養費および一部負担還元金等付加給付の自動払い
  • ●傷病手当金、付加金の給付審査に担当医、産業医への照会
  • ●第三者行為に係る損保会社等への求償
  • 健保連の高額医療給付等の共同事業

2.保険料の徴収等に必要な利用目的

【健保組合等の内部での利用に係る事項】
  • ●被保険者資格の確認並びに標準報酬月額および標準賞与月額の把握
  • ●健康保険料の徴収
  • ●被扶養者の認定
  • ●健康保険被保険者証の交付
【他の事業者等への情報提供を伴う事項】
  • ●被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託

3.保健事業に必要な利用目的

【健保組合等の内部での利用に係る事項】
  • ●健康の保持・増進のための健診、保健指導および健康相談
  • ●健康増進施設(保養所等)の運営
【他の事業者等への情報提供を伴う事項】
  • ●保健指導、健康相談に係る産業医への委託(事業所との共同事業)
  • ●医療機関への健診の委託(事業所との共同事業)
  • ●健康増進施設(保養所等)の運営の委託
  • 健診結果情報・保健指導情報の事業所との共同利用
  • ●被保険者等への医療費通知
  • ●高齢者等訪問事業の外部委託

4.診療報酬の審査・支払いに必要な利用目的

【健保組合等の内部での利用に係る事項】
  • ●診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査
【他の事業者等への情報提供を伴う事項】
  • ●レセプトデータ(柔整等含む)の内容点検・審査の委託
  • ●レセプトデータ(柔整等含む)の電算処理のための前処理、パンチ入力、画像取り込み処理の外部委託

5.健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的

【健保組合等の内部での利用に係る事項】
  • ●医療費分析、疾病分析
【他の事業者等への情報提供を伴う事項】
  • ●医療費分析および医療費通知に係るデータ処理等の外部委託
  • ●後発品差額通知等の外部委託

6.その他

【健保組合等の内部での利用に係る事項】
  • ●健康保険組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
【他の事業者等への情報提供を伴う事項】
  • ●第三者行為求償事務において、保険会社・医療機関等への相談または届出等